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UNE SIMPLE HISTOIRE DE COEUR

Les OPERATIONS avec C.E.C.


Pour opérer à l'intérieur du coeur, il faut interrompre la circulation sanguine. Mais les organes fragiles comme le cerveau ne supportent pas d'être privés d'oxygène pendant plus de 3 minutes.
De telles opérations demandent plusieurs heures de travail. C'est en utilisant le refroidissement du corps et en assurant la circulation d'un sang purifié et riche en oxygène que de telles opérations sont possibles.
Le refroidissement du corps, jusqu'à 27° (hypothermie) diminue les besoins en oxygène des organes. C'est ce qui se passe pendant l'hibernation des animaux comme l'écureuil, le loir ou l'ours.
La réalisation d'un coeur-poumon artificiel qui peut se substituer aux organes naturels pendant plusieurs heures date du milieu du XXème siècle.
En outre, avec l'utilisation de produits spécifiques injectés dans les coronaires, il est possible d'arrêter sans dommage les battements cardiaques pour pouvoir effectuer le travail chirurgical sans être gêné par les battements.





Tout ceci n'a été rendu possible que grâce à la transfusion sanguine, à l'existence des antibiotiques, des anticoagulants, des tonicardiaques et du choc électrique du défibrillateur.
Les principaux domaines où s'exerce la chirurgie avec C.E.C (circulation extra corporelle) sont la suppression des communications interventriculaires ou auriculaires congénitales et surtout le traitement des affections des valves cardiaques.















Les valves utilisées, lorsqu'il faut remplacer les valves natives peuvent être mécaniques.
Les anciens systèmes à boule à gauche de la photo, sont remplacés par des système à clapets, à droite de la photo, plus efficaces et plus légers.
Les valves biologiques, humaines ou animales, valve de porc en bas de la photo, sont suturées comme les valves mécaniques à l'emplacement des valves défectueuses.
Les valves biologiques ont l'avantage de ne pas nécessiter de traitement anticoagulant contrairement aux valves mécaniques, mais les valves d'origine animale ne durent qu'une dizaine d'années.



















La greffe d'un coeur étranger (la première a été réussie par le professeur Barnard en 1968), très délicate à cause des réactions de rejet (limitées par les immunosuppresseurs), est réservée aux cas très graves où le muscle cardiaque fonctionne difficilement et lorsqu'aucune autre intervention ne serait efficace.
Une transplantation totale du coeur et des deux poumons peut être pratiquée mais elle est plus difficilement supportée qu'une greffe du coeur.
L'implantation d'un coeur artificiel (Robert Tools) s'est soldée jusqu'ici par un échec, mais la recherche dans ce domaine se poursuit activement.






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